| Главная » Статьи » Статьи |
Что такое аденоиды?
Аденоидные вегетации – это гипертрофия носоглоточной миндалины, еще называется аденоидом, или аденоидным разрастанием, и возникает у детей изредка на втором году, а чаще в дошкольном возрасте (3-6 лет).
В школьном возрасте частота аденоидов постепенно падает, и к юношескому возрасту они встречаются редко. Большую редкость представляют аденоиды в среднем и особенно в пожилом возрасте.
Причины увеличения носоглоточной миндалины разные, полностью не изучены. Самая распространенная гипотеза о причине этого заболевания - воспалительные процессы в носоглотке, которые усиливают активность аденоидов и стимулируют их рост. Способствуют увеличению аденоидов и частые простудные заболевания. Большую роль отводят наследственности, диатезам и склонности к аллергии. Современные исследования доказали, что на увеличение аденоидов влияет нехватка в организме основных микроэлементов, а именно магния и железа.
Затрудняя и выключая носовое дыхание, аденоиды тем самым не только предрасполагают к воспалению верхних дыхательных путей и среднего уха, но и вызывают в растущем организме ребенка целый ряд типичных структурных и функциональных расстройств.
Выраженную стадию изменений, вызванных этим состоянием, объединяют под названием аденоидизма, или аденоидного облика.
Признаками его являются:
1) полураскрытый рот с укороченной верхней губой, как проявление частичной или полной непроходимости носоглотки для воздуха; нерезко выраженный носовой оттенок речи, а также понижение слуха из-за закупорки и воспаления слуховой трубы и связанных с этим изменений среднего уха;
2) апатичное выражение лица с характерной сглаженностью носогубных складок,
слегка выпуклые и малоподвижные глаза; 3) неправильное развитие зубочелюстной системы, характеризующееся выступающими и неровно расположенными резцами, узким и высоким (готическим) нёбным сводом; ослабление аппетита при общей слабости ребенка;
4) бледность, как следствие сниженного количества гемоглобина;
5) отставание в развитии скелета с характерной, как бы сдавленной с боков
грудной клеткой и несколько выпяченной кпереди грудной костью («куриная грудь»); 6) рассеянность, ослабление памяти и связанная с этим пониженная усвояемость
школьных предметов; 7) неспокойный ночной сон, шумное дыхание, частые перемены положения тела во сне, как бы в поисках наиболее удобного положения;
8) ряд рефлекторных расстройств: головные боли (мигрени), внезапные пробуждения ночью с испугом, ночное недержание мочи, приступы кашля, астматические, спазмофилические симптомы и пр.
Задержка психического развития связана с недостаточным попаданием кислорода в организм ребенка, нарушением обмена веществ и кровоснабжения головного мозга, а также снижением слуха из-за нарушения функций слуховой трубы. В происхождении этих симптомов аденоидизма участвуют, наряду с нарушением вентиляции носа в результате сужения и даже закупорки носоглотки самим аденоидом, также связанные с этим воспалительные процессы, в первую очередь в области носа, носоглотки и среднего уха. Определенная роль принадлежит и воспалениям самого аденоида, т. е. аденоидитам, которые, так же как и хронические тонзиллиты, могут протекать при явлениях общей интоксикации организма, чем могут объясняться ослабление аппетита и изменения крови.
Для установления диагноза аденоидных разрастаний недостаточно лишь жалоб на затрудненное носовое дыхание, а требуется тщательный осмотр специалистом.
Обычно также проводится пальцевое исследование носоглотки. При исследовании выявляется не только наличие аденоидных разрастаний, но и их величина, определяемая условно тремя степенями.
Жалобы и клиника при аденоидах
Аденоидные вегетации І степени не нарушают носового дыхания, но во время сна их объем увеличивается за счет прилива венозной крови, и ребенок спит с открытым ртом. При осмотре часто отмечается нарушенный прикус.
При ІІ степени наблюдается периодическое нарушение носового дыхания днем и постоянное ночью, начинает формироваться аденоидный тип лица, часто наблюдается ночной энурез.
При ІІІ степени дыхание носом отсутствует, выражен аденоидный тип лица, часто возникают отиты и синуситы.
При пальцевом исследовании определяется степень аденоидов в зависимости от того, как они закрывают хоаны и сошник.
Малыми аденоидами (I степень) считаются такие, нижний край которых достигает уровня верхней части сошника, средними (II степень) — достигающие уровня заднего конца средней раковины, и большими (III степень) — достигающие уровня нижней раковины и спускающиеся еще ниже.
Наиболее эффективным и простым методом лечения при аденоидных разрастаниях является их оперативное удаление — аденотомия.
Показания к ней обосновываются не только величиной носоглоточной миндалины, но в большей мере всей симптоматикой, прямо или косвенно связанной с ее патологией. Поэтому даже при незначительном увеличении носоглоточной миндалины (I степень), когда резкого нарушения носового дыхания нет, но имеется нарушение проходимости слуховой трубы, резкая втянутость барабанной перепонки, понижение слуха и рецидивирующие отиты, ринофарингиты, ангины,— должна быть произведена аденотомия.
И, наоборот, когда носоглоточная миндалина увеличена, но каких-либо функциональных расстройств или симптомов воспаления не наблюдается,— аденотомия необязательна, так как с возрастом или под влиянием консервативного лечения размеры носоглоточной миндалины могут нормализоваться.
| |
| Просмотров: 2119 | Теги: | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |
